Одним из осложнений фимоза является ущемление головки полового члена откатанным назад суженным концом крайней плоти-парафимоз. Он возникает чаще вследствие отвода суженной крайней плоти за головку полового члена при проведении гигиенических мероприятий, во время полового акта или мастурбации. При этом вправить оттянутую за головку полового члена переднюю кожицу иногда не удается. Вскоре после ущемления возникают отек головки полового члена, сильная боль, часто наблюдается затрудненное мочеиспускание, иногда задержка мочи. В дальнейшем развивается некроз кольца, а иногда головки полового члена. Эта патология требует срочного лечения. Врач должен попытаться ликвидировать парафимоз бескровным методом: ручным вправлением головки полового члена в кольцо, которое его ущемило.
Выделяют несколько способов вправления головки полового члена:
- Больному вводят анальгетики (баралгин, анальгин, кетанов), после чего смазывают головку полового члена вазелином, затем с обеих сторон между средними и указательными пальцами рук захватывают половой член ниже участка ущемления, одновременно большими пальцами пытаются продвинуть головку члена в кольцо, натягивая на нее переднюю кожицу.
- Головку охватывают ниже участка ущемления между указательным и большим пальцами одной руки, а вторым и третьим пальцами противоположной руки, сложенными в виде пучка, сдавливают головку с целью уменьшения ее размеров и проталкивают через кольцо. Руки при этом направлены навстречу друг другу. Если манипуляция прошла успішно, больному показана теплая ванна, а в дальнейшем - противовоспалительная терапия.
Если консервативное лечение не эффективно, наблюдаются явления некроза кольца, врачи урологи выполняют срочную операцию - рассечение кольца передней кожицы. Скальпелем рассекают все слои ущемляющего кольца по передней поверхности полового члена до жолобоватого зонда, который предварительно вводят под кольцо. Переднюю кожицу надвигают на головку полового члена. После стихания воспалительных явлений и отторжения некротических тканей рекомендуют выполнять круговое вырезание крайней плоти.
Для предотвращения повторного ущемления головки полового члена при отсутствии загноения кольца рекомендуют выполнить при парафимозе круговое иссечение крайней плоти.