Запись на бесплатную консультацию уролога
VirtueMart
Your Cart is currently empty.
uroclinic.org.ua : Главная » Острый пиелонефрит и его осложнения

Острый пиелонефрит и его осложнения

E-mail Печать PDF

Под названием "острый пиелонефрит" объединен целый ряд состояний, для которых характерно наличие острого воспалительного процесса в паренхиме почки и верхних мочевых путях. Отличаясь друг от друга тяжестью и распространенностью морфологических изменений, по сути, они являются различными стадиями одного заболевания.

Различают острый серозный (I стадия) и гнойный (II стадия) пиелонефрит. К гнойному пиелонефриту относятся апостематозный пиелонефрит, абсцесс и карбункул (единичный или множественный) почки. Отдельно выделяют нефротический папиллит и эмфизематозный пиелонефрит. Острая серозная и апостематозная формы наблюдаются чаще. Граница между ними определяется появлением нагноение.

Острый серозный пиелонефрит. Острый пиелонефрит может быть первичным и вторичным. При первичном пиелонефрите наблюдается гематогенное занесение инфекции из отдаленных очагов при интактном к тому мочевом аппарате. Вторичный пиелонефрит имеет чаще обтурационной характер. Наличие препятствия к оттоку мочи приводит ее стаз, что создает благоприятные условия для развития инфекции, возникновение особенно тяжелых форм пиелонефрита.

Клиническая картина. Острый серозный пиелонефрит характеризуется общими и местными проявлениями. При первичном серозном остром пиелонефрите сначала наблюдаются общие симптомы: озноб, значительное повышение температуры тела, чрезмерное потоотделение, головная боль, боль в мышцах и суставах, тошнота, рвота. Температура тела быстро повышается, а затем приобретает постоянный или интермиттирующий характер. Повышение температуры тела чаще бывает многократным, при гнойных формах воспалительного процесса повторяется несколько раз в сутки. После повышения температуры наблюдаются выраженные адинамия, артериальная гипотензия. К местным симптомам относится боль в пояснице, который распространяется вниз по ходу мочеточника, в бедро, в редких случаях - в верхней части живота, в спину. Пальпаторно определяют болезненность в области пораженной почки, напряжение мышц поясничной области или передней брюшной стенки. В первые дни заболевания у многих больных пальпируется увеличенная, болезненная почка. На стороне поражения - положительный симптом Пастернацкого.

При обструктивном (вторичном) остром серозном пиелонефрите местные симптомы выражены в большей степени, чем при первичном. Из объективных данных ценнейшие для диагностики болевой синдром, которому предшествует приступ почечной колики и высокая, гектического типа температура тела.

Во время выяснения анамнеза обращают внимание на наличие приступов почечной колики, самостоятельного отхождения камней, а также на травмы и заболевания почек и мочевых путей. При исследовании пальпируется увеличенная, плотная и болезненная почка. Синдром Пастернацкого резко положительный.

Самую многочисленную группу среди пациентов с тяжелыми обтурационной формы острого серозного пиелонефрита составляют больные нефролитиазом. У некоторых больных острый серозный пиелонефрит имеет менее выраженный ход. Это объясняется патоморфозом, который возникает у больных острым первичным пиелонефритом вследствие антибактериальной терапии по поводу любого заболевания. У некоторых больных клинические проявления острого пиелонефрита могут быть менее ясными, что является следствием патоморфоза. Последний у больных острым первичным пиелонефритом возникает в результате антибактериальной терапии по поводу гнойного очага, который ранее был или сейчас есть в других органах и тканях, больные же с вторичным пиелонефритом лечились в связи с урологическими заболеваниями. Вследствие патоморфоза может не быть болезненности, как спонтанной, так и спровоцированного физическим исследованиям. Часто местная симптоматика бывает настолько стертой, что, при наличии соответствующих общих симптомов, изменений в анализах крови и мочи, становится ясно, что у больного имеется острый воспалительный процесс почек, а сторона впечатление остается нераспознанной.

Диагностика. Диагноз острого серозного пиелонефрита при наличии типичных симптомов не представляет труда. Основную роль при этом играют лабораторные методы исследования, с помощью которых выявляют бактериурию, определяют количество микроорганизмов в 1 мл мочи, характер микрофлоры, наличие лейкоцитурии, количество активных лейкоцитов и клеток Штернгеймера-Мальбина.

В начале заболевания в моче обнаруживают изменения, характерные для любого инфекционного процесса: умеренные протеинурию (не выше 1 г / л), лейкоцитурию (40-60 и более в поле зрения) и эритроцитурия (от 10-20 до 30-40 в поле зрения). Затем лейкоцитурия растет. В случае вторичного острого пиелонефрита, за исключением случаев полного выключения функции почки, лейкоцитурия выражена с самого начала заболевания. Более ранним признаком первичного острого пиелонефрита является бактериурия. Для правильной ее интерпретации нужно проводить посев не только пузырного мочи, но и лоханочной, полученной путем катетеризации или пункции почечной лоханки во время операции. Исследовать надо также корковое вещество паренхимы, ткань в области ворот почки и удален камень. При таком комплексном исследовании нередко в разных источниках обнаруживают различную микрофлору.

Далее врач-уролог проводит определение количества микроорганизмов в 1 мл мочи, В свежей мочи здоровых людей постоянно являются микроорганизмы, в том числе и условно патогенная (кишечная палочка, протей и др.).. в количестве, не превышающем 2-103 в 1 мл. При возникновении в почках и мочевых путях воспалительного процесса количество микроорганизмов достигает 106 и больше в 1 мл мочи. В случае острого гематогенного пиелонефрита бактериурия иногда может быть единственным характерным признаком заболевания, поскольку лейкоцитурия развивается лишь через 3-4 суток и более после начала процесса. При клиническом исследовании крови у больных острым серозный пиелонефрит отмечаются умеренное снижение уровня гемоглобина, лейкоцитоз, сдвиг лейкограммы влево (увеличение числа палочкоядерных и появление юных лейкоцитов), рост СОЭ, токсическая зернистость нейтрофилов. Если больные принимали в больших дозах антибиотики, лейкоцитоз у них может быть невыраженным. В таких случаях информативным может оказаться тест местного лейкоцитоза: в крови, взятой на стороне поражения, он выражен сильнее, чем в крови, полученной из пальца.

В случае тяжелых форм заболевания с поражением противоположной почки и печени наблюдаются азотемия, гипербилирубинемия, гипергликемия, гиподиспротеинемия. Однако и при одностороннем остром серозном пиелонефрите С сохранением функции противоположной почки азотемия возникает вследствие лоханочно-венозного рефлюкса или чашечно-венозного шунта, обусловленного окклюзией верхних мочевых путей. В таких случаях рекомендуется срочная операция для ликвидации нарушения оттока мочи из почки.

Ныне широко проводится иммунодиагностика у больных на всех этапах лечения пиелонефрита. Более объективно характер воспалительного процесса отражают факторы неспецифической защиты.

В клинике применяются высокоинформативные способы определения активности специфических и неспецифических защитных клеточных и гуморальных факторов при пиелонефрите: определение суммарной бактерицидной активности лейкоцитов и сыворотки крови, оценка состояния природной иммунологической реактивности организма: определение индуцированной микроорганизмами активности лейкоцитарного лизоцима и др.

Стадию воспалительного процесса определяют по уровню лизоцима. Наивысший его содержание в сыворотке крови характерно для серозного воспалительного процесса. При гнойных формах процесса уровень лизоцима снижен.

Доказано, что при остром пиелонефрите увеличиваются общая протеолитическая активность в сыворотке крови и почечной ткани, активность катепсин в сыворотке крови, мочи и почечной ткани, трипсиноподибна активность в моче, уровень ингибитора трипсина в сыворотке крови и моче. В то же время снижается общая протеолитическая активность в сыворотке крови, мало меняется трипсиноподибна активность сыворотки крови и почечной ткани.

Несмотря на очаговый характер поражения почек при пиелонефрите, хромоцистоскопия помогает определить сторону и степень поражения. Выделение из ячейки мочеточника мочи, окрашенной индигокармином, с некоторым опозданием или слабо окрашенного струи может свидетельствовать о стаз мочи. В таких случаях показана катетеризация мочеточника, которая выполняет диагностическую и лечебную роль. При возникновении тряся озноба у больного с постоянным мочеточниковый катетер и хорошим оттоком мочи показаны чрескожная пункционная нефростомия под ультразвуковым контролем и экстренное оперативное лечение, так как восстановление пассажа мочи из почки явно недостаточное или катетеризация осуществлена поздно и гнойно-воспалительный процесс прогрессирует.

Гнойные формы острого обструктивного пиелонефрита при невосстановленном пассаже мочи из почки развиваются на конец первых суток заболевания. В конце 2-х суток воспалительный процесс приобретает диффузного характера, и в паренхиме пораженной почки развиваются значительные нарушения ферментных процессов.

При одностороннем остром пиелонефрите и несвоевременно восстановленном пассаже мочи из пораженной почки на 3-4-е сутки после возникновения заболевания аналогичные изменения наступают в контралатеральный, ранее нормальной в функциональном и морфологическом отношении почке. Развития острого гнойного процесса в этой почке предшествуют значительные уро-и гемодинамические расстройства, которые приводят к морфологическим изменениям в почечной паренхиме. Это создает благоприятные условия для быстрого прогрессирования патологического процесса, вплоть до возникновения острого пиелонефрита.

ОПН развивается у 15-20% больных с односторонним острым гнойным обструктивного пиелонефритом.

В тяжелых случаях почечная недостаточность сочетается с печеночной недостаточностью, нарушением функции сердечно-сосудистой и пищеварительной систем, развивается отек легких и головного мозга.

Тяжелые формы пиелонефрита лимфогенным и гематогенным путями могут вызваны воспаления в других органах (двусторонняя пневмония, абсцесс легких, эмпиема плевры, пиддиафраг-мальный абсцесс и ей.). В 4-8% случаев обструкцийно-ретепцийний гнойный пиелонефрит переходит в обсируктивно-ретенцийний пионефроз. С учетом сложности патологии и ранних тяжелых осложнений, диагностика и лечение должны быть своевременными. Прежде всего, необходимо убедиться в наличии обструкции мочевых путей, установить ее причину и уровень.

На обзорной урограчи можно заметить увеличения тени пораженной воспалительным процессом почки, отсутствие контуров поясничной мышцы, иногда диффузное затемнение в области почки, незначительный сколиоз на Бони поражения. На урог рамах отмечается отставание вывода рентгеноконтрастного вещества на полости пораженной почки заполняются позднее, чем здоровой, и в меньшей степени. Удается выявить деформацию, обусловленную образованием в паренхиме почки инфильтратов, и атонию верхних мочевых путей .

Экскреторная (экскурсионная) урография позволяет отличить серозные формы острого пиелонефрита от гнойных. При серозном пиелонефрите вокруг-почечная клетчатка остается интактной и экскурсия почек не нарушается. В таких случаях на снимках, выполненных на одной пленке на вдохе и выдохе, четко видно удвоенные контуры миски.

На эхограммах при выраженном остром пиелонефрите отмечается увеличение почки, резкое ограничение или полное отсутствие ее подвижности, увеличение паренхимы почки и ее пирамид при нормальной величине чашечных структур, особенно при одностороннем поражении. Паренхима почки гиноехогенна, диффузно или очагово неоднородна. Иногда вокруг пораженной почки определяется ореол раздражение, обусловленное отеком околопочечной основы.

Компьютерная томография с введением контрастного препарата позволяет увидеть генерализованные или очаговые участки).

Сцинтиграфия почек с использования меркатоацетилтриглицина (МАГ-3) или дисгилентриаминпенто-уксусной кислоты (ДТПА) позволяет уточнить состояние функции почек, особенно при неэффективности проводимого лечения. Установленная различной направленность выраженных функциональных изменений в повреждённой почке при однотипной клинической картине. При формировании локальных очагов на сцинтифограме регистрируются участки сниженного включение советов и форм препарата, деформация контура изображения, что позволяет уточнить локализацию деструктивного процесса.

Характерным признаком перехода острого серозного пиелонефрита в гнойный являются повторные атаки заболевания даже при восстановленном пассаже мочи из верхних мочевых путей.

Как вспомогательные методы исследования используют термографи и тепловидения. Термография позволяет установить стадию воспалительного процесса и сторону поражения, проследить за динамикой лечения и реабилитации больных.

Сочетанное использование термографии и определения местного лейкоцитоза позволяют уточнить стадию и локализацию воспалительного процесса в почках, что имеет решающее значение в выборе лечебной тактики при остром пиелонефрите, особенно при его гнойных формах.

Перспективным методом ранней диагностики острого пиелонефрита путем визуализации участков гипергиповаскуляризации является допплерультрасонография. Сравнивая результаты компьютерной томографии данным допплерультрасонография. Р. РоиНег и соавт. (1999) доказали, что с помощью этого метода при остром пиелонефрите можно легко определить локальные участки пониженной перфузии.

Острый обструктивный (вторичный) пиелонефрит характеризуется большой выраженностью симптомов местного характера. Из объективных данных ценнейшими для диагностики является резко выраженный болевой синдром, которому нередко предшествует типичный приступ почечной колики, высокая, гектического характера температура тела, потряхивая озноб.

В анамнезе обращают внимание приступы почечной колики, которые определялись ранее, самостоятельное отхождение камней, перенесенные травмы и заболевания почек и мочевых путей. При исследовании пальпируется увеличенная, плотная и безболезненная почка, отмечается резко положительный симптом Пастернацкого.

Самую многочисленную группу пациентов с тяжелыми обструкционной формами острого серозного пиелонефрита составляют больные нефролитиаз. Во многих из них пиелонефрит является прямым следствием закупорки (обтурации) мочеточника, лоханочно-мочеточникового сегмента.

Клиническое течение острого калькулезного пиелонефрита слишком вариабельно - от стертой симптоматики, которая не дает представления о реальной угрозе, до бурных проявлений с повторными атаками в течение дня. При этом тяжесть заболевания не всегда соответствует степени морфологических изменений. Так, у некоторых больных стертая клиническая картина может проявляться субфебрильною температурой тела, а при оперативном вмешательстве оказывается гнойная форма острого пиелонефрита. У других больных может наблюдаться обратный проявление неярко выражены морфологические изменения в почках при типичной клинической картине острого пиелонефрита (выраженный болезненный синдром, повышение температуры тела до 38-39 ° С, потряхивая ознобы, ухудшение общего состояния, пальпация увеличенной и болезненной почки, симптом Пастернацкого, лейкоцитурия, бактериурия). При экскреторной урографии при частичной непроходимости мочевых путей рентгеноконтрастное вещество на стороне поражения появляется позже, чем на здоровой. Она заполняет расширенные выше препятствия мочеточник, лоханку и чашечки, а при полном нарушении проходимости мочевых путей (окклюзии) функция почки не прослеживается.

Дифференциальную диагностику острого серозного пиелонефрита проводят с острыми инфекциями, острыми холециститом, аппендицитом и с сепсисом и др.. Потребность в этом возникает при стертых местных проявлениях острого пиелонефрита. Лейкоцитурия и бактериурия очень важны дифференциально-диагностическими признаками. В связи с тем, что при первичном остром пиелонефрите они в первые сутки заболевания не наблюдаются, исследование мочи надо повторять.

Очень важно также правильное сбора анамнеза. Он позволяет выявить признаки заболевания почек или мочевыводящих путей в прошлом у больных вторичный острый пиелонефрит, а также воспалительные процессы других органов. При определенной настороженности по поводу острого пиелонефрита диагноз обычно устанавливают довольно быстро, даже при нетипичном течении заболевания. В таких случаях наличие в моче активных лейкоцитов свидетельствует о пиелонефрите.

В случае острого аппендицита в отличие от острого серозного пиелонефрита боль сначала обычно возникает в подложечной области и, сопровождаясь тошнотой, рвотой, затем локализуется в правой кубовый участке. Появляются симптомы раздражения брюшины. Температура тела при остром аппендиците повышается постепенно и стойко держится на высоких цифрах, при остром пиелонефрите - внезапно до 38-39 ° С, сопровождается ознобом, потливостью и резко снижается утром до субнормальных величин.

Для острого холецистита характерны боли в правом подреберье, распространяющейся в лопатку, плечо, а также симптомы раздражения брюшины.

Лечение. Схема лечения больных острый серозный пиелонефрит зависит от характера процесса (первичный или вторичный), Его формы (одно-или двусторонняя), возраста больного и наличия сопутствующих заболеваний. Основная схема лечения включает режим, диету, гидратацию, дезинтоксикацию, общесмывальную и бактериальную терапию.

Трудности в лечении больных острый серозный пиелонефрит заключаются в наличии антибиотикоустойчивых форм бактерий, изменению видового состава микрофлоры, алергизации огранизма. Режим при остром пиелонефрите должно быть постельным. Каждого больного нужно госпитализировать в урологический стационар, поскольку не может быть уверенности, что процесс является первичным.

Режим питания больных острый серозный пиелонефрит щадящий, с учетом катаболизма, нагрузка не только на почки, но и на печень. Рацион должен быть достаточно энергетически ценным за счет углеводов, жиров растительного происхождения. В первые дни лечения источником белков являются сыр, белки куриных яиц, а впоследствии, когда состояние больного улучшается, - вареные рыба и мясо. Острые приправы исключаются. Следует обеспечить больного витаминами. Учитывая то, что клубочковая фильтрация сохраняется, больным разрешается незначительное количество соли и увеличена - жидкости. Повышенная гидратация входит в комплексы лечебных мероприятий как основная часть дезинтоксикационной терапии.

Основой консервативной терапии являются антибактериальные лекарственные средства.

На современном этапе лечения острого пиелонефрита является ряд трудностей, связанных с наличием антибиотикоустойчивых форм бактерий, изменениями видового состава микрофлоры, аллергизации значительного числа больных. В каждом конкретном случае нужно определить форму пиелонефрита (первичный или вторичный). В случае первичного процесса эффективная антибактериальная терапия в сочетании с дезинтоксикации и стимуляцией защитных сил организма. При вторичной форме надо дренировать почку, а в некоторых случаях и удалять очаг нагноения. До восстановления оттока мочи назначать антибактериальные средства (особенно широкого спектра действия) не следует, поскольку может развиться ятрогенный бактериемический шок.

Антибактериальная терапия дает реальные возможности для купирования острого пиелонефрита. Применение ее требует соблюдения определенных правил.

Прежде антибактериальная терапия должна быть целенаправленной, т.е. учитывать вид микрофлоры, ее чувствительность к лекарственным средствам. При остром первичном пиелонефрите назначают массивную терапию сразу, с применением максимальных доз антибиотиков в различных сочетаниях.

Целенаправленная антибактериальная терапия основывается на определении чувствительности бактерий к различным препаратам. В случае подозрения на острый пиелонефрит прежде проводят бактериологическое исследование мочи. До получения результатов посева лечение назначают эмпирически или на основе косвенных признаков, на основании которых ориентировочно определяют вид микрофлоры.

Нередко высеяны микроорганизмы бывают нечувствительными ко всем антибактериальным препаратам, которые было тестировано. Однако это не значит, что от антибиотиков и химиопрепаратов надо отказаться. В организме, в отличие от лабораторных условий, привлекаются к борьбе защитные силы, клеточные и гуморальные факторы, поэтому на практике препарат может оказаться эффективным.

Итак, прежде всего следует установить, первичный процесс в почках или вторичный. Если поражение первичное, антибактериальная терапия в сочетании с дезинтоксикации и стимуляцией дает хорошие результаты. При вторичном пиелонефрите можно достичь положительного эффекта только при сочетании антибиотикотерапии с дренированием почки или при удалении источника нагноение.

В связи с тем, что в патогенезе острого пиелонефрита преобладающим фактором является нарушение пассажа мочи, лечение следует начинать с немедленного восстановления оттока мочи из почки путем катетеризации мочеточника, применение катетера типа "стент". Его чаще используют у женщин, в том числе и у беременных. Если в течение суток консервативная терапия, которую проводят на фоне восстановления пассажа мочи, не дает желаемых результатов, требуется экстренное оперативное вмешательство. Оно заключается в удалении камня и наложении нефростомы.

В случае вторичного острого пиелонефрита, обусловленного нарушением проходимости верхних мочевых путей, а также при тяжелом общем состоянии или преклонном возрасте больного применяют через кожную пункционную нефростомия, которая особенно эффективна с ультразвуковым контролем. Эту низко травматичную операцию надо шире внедрять в клинику для временного дренирования почки и подготовки больного к радикальному оперативному вмешательству, особенно тогда, когда характер нарушения проходимости не позволяет дренировать почечную лоханку путем ее катетеризации и стентирования.

Антибактериальную терапию следует начинать сразу после восстановления пассажа мочи и взятия ее на исследование. Сведения о составе микрофлоры и ее чувствительность к антибиотикам могут быть получены лишь через 24-48 час. Так энергичную противовоспалительную терапию надо проводить, не дожидаясь их.

Назначать антибиотики и другие антибактериальные средства следует в сочетании с дезинтоксикационное препаратами и диуретиками, антигистаминными препаратами, а также средствами, активирующими защитные реакции организма.

При неэффективности антибактериальной терапии в течение 2-3 суток нужно повторить урологическое исследование, чтобы убедиться в отсутствии очага, которому необходимо срочное вмешательство. Если у пациентов с впервые возникшим пиелонефритом не установлено очевидной причины обструкции, а на эхограмме определяется набухшая и увеличенная почка с неизменной чашечно-лоханочной системы, показана катетеризация лоханки. После ее промывания вместо катетера устанавливают самодержащий дренаж (стент). При расширенной миске методом выбора является перкутанная нефростомия под ультразвуковым контролем. перкутанная нефростомия особенно ценна в тех случаях, когда характер окклюзии не позволяет дренировать почечную лоханку путем ее катетеризации и стентирования. Применение антибактериальных средств до устранения обструкции способствует эндотоксического кризис и бактериемического шока.

Оперативное лечение больных острым пиелонефритом заключается в выполнении нефростомии, декапсуляции почки и дренировании забрюшинного пространства. При органосохраняющих операций показаны биопсия почки, посев почечной ткани и мочи из лоханки.

При длительном нарушении пассажа мочи ликвидация причины обструкции часто приводит лишь к частичному эффекту, поскольку пиелонефрит продолжает прогрессировать. Поэтому антибактериальную терапию необходимо менять в соответствии с результатами культурального исследования и в зависимости от клинического эффекта.

Выделены из мочи штаммы мирабельного протея и кишечной палочки чувствительны к комбинации карбенициллина динатровои соли, ампициллина или цефалотина с гентамицин сульфатом. Следует, однако, учитывать, что синергийна действие не бывает универсальной даже у разных штаммов одного и того же вида. К тому же, с течением времени количество антибиотикоустойчивыми штаммов возрастает. Широкое распространение антибиотикоустойчивыми (в том числе полирезистентных) форм возбудителей пиелонефрита требует выбирать наиболее эффективные антибиотики, с учетом течения заболевания видов возбудителей, их чувствительности к антибактериальным препаратам.

Для повышения эффекта рекомендуют проводить селективную интерренальную терапию, эндолимфатическое введение антибиотиков, гипербарической оксигенации, изолированное облучения крови.

Важнейшим условием рациональной антибактериальной терапии при остром пиелонефрите является полное выздоровление больного. При хороших результатах лечения (прекращения озноба, снижение температуры тела, улучшение анализов крови и мочи) необходимо отменить один препарат, и после получения данных бактериального исследования ограничиться двумя, наиболее адекватными. В связи с тем, что характер микрофлоры может меняться, в процессе лечения проводят регулярный (два раза в неделю) бактериологический контроль мочи. После полного исчезновения клинических и лабораторных признаков воспалительного процесса переходят на один поддерживающий препарат, В этот период необходимо поочередно принимать уросептические химиопрепараты. Полное прекращение антибактериального лечения возможно только при устойчивых нормальных результатов исследования крови и мочи (в течение 2-3 недель). Длительность антибактериальной терапии при остром пиелонефрите должна составлять не менее 6 недель. Поспешное ее прекращения является причиной рецидивов болезни и переходу заболевания в хроническую стадию. Помимо антибактериальных препаратов, консервативная терапия острого пиелонефрита должна включать средства для повышения резистентности организма. Они могут быть специфическими (вакцина, анатоксин) и неспецифическими (витамины, гормоны, ферменты, антикоагулянты, препараты, которые повышают обмен веществ, поддерживающие кислотно-основное состояние и такие, которые оказывают детоксикационное действие и регулируют водно-солевой обмен и др.).

При прогрессировании процесса, несмотря на проводимые терапевтические мероприятия и в случаях, когда развивается септикопиемия при одностороннем поражении почки, показана нефрэктомия.

Больной, перенесший острый пиелонефрит, должен остаться в течение года под диспансерным наблюдением. Больные, которые подверглись оперативному вмешательству по поводу острого пиелонефрита, нуждаются в диспансерном наблюдении не менее 5 лет.

Прогноз. Рано начатое лечение острого пиелонефрита в большинстве случаев приводит к выздоравливания, позволяет избежать оперативного вмешательства. Своевременное оперативное вмешательство при гнойных формах острого пиелонефрита обеспечивает благоприятный прогноз и лучшие отдаленные результаты. Однако летальность при этом очень велика, она достигает 20% и более. В случаях позднего распознавания заболевания, развития бактериотоксического шока или уросепсису прогноз неблагоприятный.

Как первичный, так и вторичный пиелонефрит часто имеет хроническое течение с многократными обострениями. Только ранняя диагностика острого пиелонефрита обеспечивает выздоровление у 90% больных.

Обратите внимание:

Лазерное дробление камней

 

Многофункциональный хирургический лазерный комплекс нового поколения «Лазурит», аналогов которому в мире нету, совместил в себе принцип «два в одном». Один вид лазерного волокна своим лучом разрушает камни любой прочности в почках, мочевом пузыре, мочеточнике, создавая при этом ударную волну, которая абсолютно не повреждает здоровые ткани. А с помощью другого вида лазерного волокна, совершенно бескровно удаляются опухоли, «прижигаются» раневые поверхности.

 

Ендоскопические инструменты вводятся в организм человека исключительно через физиологические пути, что исключает надобность производить разрез. Этот фактор считается крайне важным, так как после больших разрезов часто возникают осложнения, например, в виде грыж. Операции, которые проводятся с помощью лазера, существенно сокращают период реабилитации больного, относительно традиционных хирургических вмешательств. Больной идет домой уже на 3-5-е сутки. На сегодняшний день хирургический комплекс «Лазурит» прошел все технические и клинические опробации и благополучно трудится на благо людей.

→ Узнать больше про лазерное дробление камней

Мочекаменная болезнь

 

Мы практикуем малотравматичное для организма удаление камней посредством аппарата Лазурит.

Лазерное дробление камней