Запись на бесплатную консультацию уролога
VirtueMart
Your Cart is currently empty.
uroclinic.org.ua : Главная » Показания к использованию медицинской технологии «Лазурит»

Показания к использованию медицинской технологии «Лазурит»

E-mail Печать PDF

На основании анализа полученных данных выработаны показания к проведению эндоскопического лазерного лечения больных со стриктурой уретры. В основу легли этиологический фактор и другие признаки, характеризующие стриктуру уретры.

К абсолютным показаниям использования медицинской технологии относятся:

- короткие и средние стриктуры уретры, протяженностью до 1 см.

- одиночные или множественные

- равномерные и неравномерные

- первичные и рецидивные

-локализация в передней и задней уретре

К относительным показаниям использования медицинской технологии относятся:

-рецидивные

-протяженностью до 1,5 см

-множественные протяженные стриктуры до 2 см

-короткие стриктуры передней уретры до 0,7 см

Обследование больных проводилось по выработанному алгоритму с использованием рентгенологических, радиоизотопных, уродинамических и ультразвуковых методов исследования.

На кафедре эндоскопической урологии с 2003 гг. проведено обследование и эндоскопическое хирургическое лечение 83 больным со стриктурой мочеиспускательного канала в возрасте от 16 до 83 лет.

Этим больным произведено 97 лазерных эндоскопических операций с применением отечественной ИАГ- неодимовой лазерной установки «Лазурит».

Пациенты распределены на 3 клинические группы. В 1 группу вошли 20 больных с наличием надлобкового цистостомического дренажа со стриктурой в основном задней уретры. Во 2-ую - 57 больных со стриктурой уретры различной локализации без цистостомического дренажа и в 3-ю группу - 6 пациентов с множественной локализацией стриктуры. (Табл.1). Контрольную группу составили 46 ранее оперированных пациентов со стриктурой уретры различной локализации, протяженностью до 2,1 см, которым выполнено 58 эндоскопических уретротомий «холодным» ножом Коллинза.

Полученные в ходе исследования данные были подвергнуты математической обработке, которая подтвердила их статистическую достоверность. Распределение больных по возрасту представлено Таблице 1. В каждой клинической группе больные старше 60 лет составляют высокий процент.

 

Таблица 1.

 

Возраст

Группа больных

I

II

III

16-30

-

2

1

31-40

1

4

1

41-50

2

3

-

51-60

7

20

3

61-70

6

18

1

71-90

4

10

-

Итого

20

57

6

 

В наших наблюдениях сердечно-сосудистые и легочные заболевания, исключая острый инфаркт миокарда и острую пневмонию, не являются, при соответствующей подготовке противопоказаниями к выполнению эндоуретральных лазерных операций и, в свою очередь, эти же заболевания могут служить противопоказаниями к проведению открытых (пластических) оперативных вмешательств.

В зависимости от этиологии общее количество оперированных больных со стриктурами уретры представлено в Таблице 2.

 

Таблице 2.

 

Этиология стриктуры

Группа больных

 

 

Контр.группа

 

I

 

II

 

III

% (общее

кол-во)

Послеоперационные

15

26

1

50,7(42)

21

Ятрогенные

-

1

1

2,7(2)

2

Поствоспалительные

3

8

3

19,2(14)

9

Посттравматические

12

12

1

27,4(25)

14

Итого

20

47

6

100(83)

46

 

По нашим данным более 50% больных составили пациенты с послеоперационными стриктурами после традиционной простатэктомии и ТУР предстательной железы. В 27,4% случаев--причиной возникновения стриктуры уретры была травма(дорожно-транспортная, бытовая, падение с высоты). Результаты лечения больных с травматическим сужением уретры зависят от состояния костей таза после травмы, характера промежностной раны, анатомо-функциональных изменений в верхних мочевых путях. Такие больные поступали с наличием мочепузырного свища. Длительность существования цистостомического дренажа была различной: от 3 месяцев до 2 лет.

В зависимости от протяженности стриктуры разделены на: короткие - до 1 см, средней длины - до 1,5 см и протяженные - свыше 1,5 см. Распределение стриктур уретры по протяженности представлено в Таблице 3.

 

Таблица 3.

 

Длина

Группа больных

 

% (общ.кол.)

 

Контр.группа

I

II

III

Короткие (до1см)

10

27

-

47,9(37)

25

Средние (от1 до2 м)

12

19

5

46,6(36)

19

Протяженные (свыше 2 см)

3

1

1

5,5(5)

2

Итого

30

47

6

100(83)

46

 

По протяженности наблюдений наибольшую группу составили короткие и средние стриктуры протяженностью до 1,5 см. Локализация стриктуры уретры представлена в таблице 4.

 

Таблица 4.

 

Локализация

Группа больных

 

% (общее кол-во)

 

Контр.группа

I

II

Пенильный отдел

2

4

8,2(6)

8

Луковичный отдел

3

9

16,4(12)

14

Мембранозный отдел

4

19

31,5(23)

8

Предстательный отдел

11

15

35,6(26)

16

Всего

 

 

91,7(67)

46

 

Из таблицы видно, что наибольший процент (61,7%) составляют стриктуры задней уретры.

Локализация комбинированных (множественных) стриктур представлена в Таблице 5.

 

Таблица 5.

Локализация стриктур

Количество больных

Пенильный + мембранозный

3

Пенильный + луковичный

2

Луковичный + мембранозный

1

Всего

6(8,3%)

Мочекаменная болезнь

 

Мы практикуем малотравматичное для организма удаление камней посредством аппарата Лазурит.

Лазерное дробление камней