Проведенный анализ результатов лечения больных со стриктурой уретры показал высокую эффективность данного метода. Положительные результаты лазерной хирургии стриктур уретры составили 86,3%. При сравнении данных после эндоскопической уретротомии «холодным» ножом Коллинза удовлетворительные результаты составили менее 63,2% наблюдений.
При оценке отдаленных результатов получены следующие данные. Неудовлетворительные результаты, потребовавшие выполнения повторной операции, наблюдались в 13,7% случаев.
Зависимость результатов лечения от этиологии стриктуры уретры. представлена в Таблице 6.
Таблица 6.
-
Этиология
Удовлетворительные
Отрицательные
После лазерной операции
После лазерной операции
Послеоперационные
6,6%
4,1%
Посттравматические
23,4%
4,1%
Воспалитель-ные
15,0%
4,1%
Ятрогенные
1,3%
1,4%
Всего
86,3%
13,7%
Удовлетворительные результаты в основном получены при лазерной хирургии послеоперационных и посттравматических стриктур. В Таблица 7 представлена зависимость результатов лечения от локализации стриктуры уретры.
Таблица 7
-
Локализация
(отдел)
Удовлетворительные
Отрицательные
После лазерной операции
Контр.
группа
После лазерной операции
Контр.
группа
Пенильный отдел
3 (4,1%)
4 (8,7%)
3 (4,1%)
2 (4,3%)
Луковичный отдел
8 (10,9%)
3 (6,5%)
4 (5,4%)
3 (6,5%)
Мембранозный отдел
22 (30,2%)
2 (4,5%)
1 (1,4%)
1 (2,1%)
Простатический отдел
25 (34,3%)
20 (43,5%)
1 (1,4%)
11 (23,9%)
Множественнаяя
5 (6,8%)
-
1 (1,4%)
-
Всего
86,3%
63,2%
13,7%
36,8%
Из таблицы видно, что лучшие результаты лечения по сравнению с контрольной группой получены при локализации стриктуры в задней уретре. Большой процент неудовлетворительных результатов получен при стриктурах пенильного и луковичного отделов.
В зависимости от протяженности стриктур получены следующие показатели результатов лечения. Таблица 8.
Таблица 8
-
Протяженность
Удовлетворительные
Отрицательные
После лазерной операции
Контр.
группа
После лазерной операции
Контр.
группа
Короткие (до 1 см)
27 (37%)
21 (45,7%)
8 (11%)
11 (23,8%)
Средние (от 1 до 2 см)
32 (43,9%)
8 (17,5%)
2 (2,7%)
6 (13%)
Протяженные (>2 см)
4 (5,4%)
-
0
-
Проследив зависимость результатов от локализации стриктур, мы отметили удовлетворительные результаты лечения при локализации стриктур в области задней уретры. В зависимости от протяженности лучшие результаты получены при коротких стриктурах до 1 см.
Удовлетворительные результаты лечения после лазерной хирургии в течение 4 лет наблюдения получены у 73 (86,3%) больных. В контрольной группе удовлетворительные результаты получены у 29 (63,2%) наблюдений.
-
хорошие
удовл.
неудовл.
Всего больных после лазерных операций
83
33
40
10
Контрольная группа
46
11
18
17
Таким образом, то эндоскопическое лазерное лечение стриктур уретры с использованием хирургического лазерного комплекса «Лазурит» на сегодняшний день является эффективным, минимально инвазивным и может быть рекомендовано для лечения больных с непротяженными стриктурами уретры в урологических стационарах Российской Федерации.